Embarazo ectópico (página 2)

La "píldora del día siguiente" (píldora
poscoital o anticonceptivo de emergencia) ha sido relacionada con
varios casos de embarazo
ectópico.

FRECUENCIA

Los embarazos ectópicos se presentan en 1 de cada 40 a
1 de cada 100 embarazos.

SÍNTOMAS

Sus Síntomas son:

amenorrea

sensibilidad en las mamas;

lumbago

cólico leve en un lado de la pelvis

náuseas

dolor en la parte inferior del abdomen o en el área de
la pelvis.

Si el área del embarazo anormal presenta ruptura y
sangra, los síntomas pueden empeorar. éstos pueden
abarcar: Sensación de mareo o mareos reales; dolor que se
siente en el área del hombro; dolor agudo, súbito e
intenso en la parte inferior del abdomen.

El sangrado interno debido a una ruptura puede llevar a que se
presente
shock, el primer síntoma de casi el 20% de los
embarazos ectópicos.

EXÁMENES

Embarazo ectópico

El médico llevará a cabo un examen
pélvico que puede mostrar sensibilidad en dicha
área. Una prueba de embarazo generalmente es positiva.

Los exámenes que se pueden hacer son:
Culdocentesis;
Hematocrito;
Prueba de embarazo;  Prueba
de GCH cuantitativa en sangre;
Ecografía transvaginal o
Ecografía del embarazo;
Conteo de leucocitos.

Embarazo ectópico roto

Un aumento en los niveles de GCH puede ayudar a diferenciar un
embarazo normal (intrauterino) de un embarazo ectópico.
Las mujeres con altos niveles deben someterse a una
ecografía vaginal para identificar un embarazo normal.

Se pueden usar otros exámenes para confirmar el
diagnóstico, como: 
Dilatación y legrado,
Laparoscopia,
Laparotomía.

Un embarazo ectópico puede afectar los resultados de un
examen de
progesterona en suero.

TRATAMIENTO

Los embarazos ectópicos no pueden continuar hasta el
nacimiento (a término) y se tienen que extraer las
células
en desarrollo
para salvar la vida de la madre.

La persona
necesitará ayuda médica urgente si el área
del embarazo ectópico presenta ruptura, lo cual puede
llevar a que se presente shock, que es una
situación de emergencia. El tratamiento para el
shock puede incluir: transfusión sanguínea,
líquidos por vía intravenosa, mantenerse caliente,
oxígeno, elevar las piernas.

Si hay una ruptura, se lleva a cabo una cirugía
(laparotomía) para detener la pérdida de sangre. Esta
cirugía también se hace para: Confirmar un embarazo
ectópico, remover el embarazo anormal, reparar cualquier
daño a
los tejidos.

En algunos casos, es posible que el médico tenga que
extraer la trompa de Falopio.

Una minilaparotomía y una laparoscopia son los
tratamientos quirúrgicos más comunes en los casos
de embarazo ectópico en que no se haya presentado ruptura.
Si el médico no cree que se vaya a presentar ruptura, a la
persona se le puede administrar un medicamento llamado
metotrexato y vigilarla. Igualmente, se pueden realizar
exámenes de sangre y pruebas de la
función
hepática.

EXPECTATIVAS Y
PRONÓSTICOS

La mayoría de las mujeres que han tenido un embarazo
ectópico pueden más tarde tener un embarazo normal.
Es posible que del 10 al 20% de los casos vuelvan a presentar
otro embarazo ectópico. Algunas mujeres no vuelven a
quedar de nuevo embarazadas.

En los Estados Unidos,
la tasa de mortalidad de mujeres debido a embarazos
ectópicos ha disminuido a menos del 0.1% en los
últimos 30 años.

COMPLICACIONES

La complicación más común es la ruptura
con sangrado interno que lleva a que se presente shock,
pero rara vez se presenta la muerte por
esta causa. En el 10 a 15% de las mujeres que han
experimentado un embarazo ectópico se presenta
infertilidad.

Situaciones que requieren asistencia
médica   

Si se presentan síntomas de embarazo ectópico
(especialmente dolor en la parte baja del abdomen o sangrado
vaginal anormal), se debe consultar con el médico. Una
mujer puede tener
un embarazo ectópico si puede quedar embarazada
(fértil) y si es sexualmente activa, incluso si emplea
anticonceptivos.

PREVENCIÓN

Es probable que la mayoría de las formas de embarazos
ectópicos que ocurren por fuera de las trompas de Falopio
no sean prevenibles. Sin embargo, un embarazo tubárico (el
tipo más común de embarazo ectópico) puede
en algunos casos prevenirse, evitando aquellos trastornos que
podrían ocasionar cicatrización en las trompas de
Falopio.

Lo siguiente puede reducir el riesgo:

Evitar los factores de riesgo para enfermedad inflamatoria
pélvica (EIP) como tener múltiples
compañeros sexuales, tener relaciones
sexuales sin condón y contraer enfermedades de
transmisión sexual (ETS)

Diagnóstico y tratamiento oportunos de las enfermedades de
transmisión sexual

Diagnóstico y tratamiento oportunos de salpingitis y de
enfermedad inflamatoria pélvica (EIP).

REFERENCIAS

http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_hrpregnant_sp/ectopic.cfm

http://embarazo10.com/2007/10/29/embarazo-ectopico/

http://www.acog.org/publications/patient_education/sp155.cfm

http://familydoctor.org/online/famdoces/home/women/reproductive/gynecologic/896.html#ArticleParsysMiddleColumn0005

http://www.monografias.com/trabajos34/embarazo-ectopico/Image1007.gif

http://www.puntos.org.ni/servicios/catalogos/boletinas/images/Trompas%20de%20falopio%20copy_1972.jpg

http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.zambon.es/areasterapeuticas/03mujer/atlas/img_large/h2b115.jpg&imgrefurl=http://www.zambon.es/areasterapeuticas/03mujer/atlas/fichas/2074.htm&h=515&w=585&sz=20&hl=es&start=17&um=1&tbnid=S09qMzHr7Hz96M:&tbnh=119&tbnw=135&prev=/images%3Fq%3Dembarazo%2Bectopico%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DX

http://www.scielo.org.co/img/revistas/rcog/v57n1/a08f1.jpg

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000895.htm 

Jian Z, Linan C. Ectopic gestation following emergency
contraception with levonorgestrel. Eur J Contracept Reprod
Health Care. 2003 Dec;8(4):225-8.

Sheffer-Mimouni G, Pauzner D, Maslovitch S, Lessing JB, Gamzu
R. Contraception. 2003 Apr;67(4):267-9.

Nielsen CL, Miller L. Ectopic gestation following emergency
contraceptive pill administration. Contraception. 2000
Nov;62(5):275-6.

Furlong LA. Ectopic pregnancy risk when contraception fails. A
review. J Reprod Med. 2002 Nov;47(11):881-5. Review.

Katz VL, Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM. Katz:
Comprehensive Gynecology. 5th ed. Philadelphia, Pa:
Mosby;2007.

Autor:

Roberto Calderón Calderón